脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了。其诊断主要依靠病史、bus及ct检查。本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。脾脏囊肿症状?跟大家说说。
临床表现左上腹部疼痛7例,其中3例伴有腰背部疼痛;左上腹部肿块7例,其中1例肿块几乎占据整个腹腔,6例肿块位于左锁骨中线肋缘下5~18cm不等,肿块光滑,有波动感及触痛;伴无力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例,发热1例。
诊断本组均行bus检查,5例提示脾囊肿,1例提示脾肿瘤;ct检查5例,4例提示脾囊肿;胸腹部x线平片检查7例,4例膈肌升高,运动受限,左上腹钙化灶2例;上消化道钡餐透视6例,3例提示胃肠道有受压迹象。术前确诊脾囊肿4例,脾肿瘤1例,胰尾囊肿1例,左肾周围脓肿1例。
病理检查大体标本见囊肿位于脾上极3例,下极2例,脾背侧1例,脾完全被囊肿所替代1例。囊肿内液体最多4500ml,最少350ml,囊内液体呈水样浆液性3例,咖啡色2例,血性2例。镜下见淋巴管囊肿2例,外伤性囊肿2例,血管性囊肿1例,炎症性囊肿1例,梗死坏死液化性囊肿1例。
本组均治愈,其中2例术后衰竭合并左侧胸腹腔积液,1例经1次穿刺抽液并营养支持治疗,手术后20天出院,另1例经3次穿刺抽液及营养支持治疗,于手术后35天出院。有5例获得随访,2例失访,随访最长时间为18年,最短为1.5年,均健在。
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