小儿肠扭转的症状

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

小儿肠扭转多见于小肠和回盲部。肠扭转的方向多为顺时针，但也可见逆时针方向的扭转。扭转的程度一般为180°～1080°不等。一般来说，无肠憩室粘连索条的正常肠管顺时针扭转180°，不至在系膜根或某一点上形成扭结而发生肠梗阻，同时正常情况下肠管存在着生理性旋转角度，小儿肠扭转的症状跟大家说说。

小儿肠扭转的症状

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（一）腹痛：常以突发性腹部剧痛起病，多为持续性隐痛，阵发性绞痛发作。哭闹、烦躁不安。有时可伴腰部牵涉性疼痛，腹部拒按。

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（二）呕吐：婴幼儿表现为阵发性早期为反射性呕吐，多由疼痛引起，呕吐物为胃内容物。待出现腹胀后再度发生梗阻性呕吐，而且呕吐量增多。呕吐物与次数和肠扭转发生的部位有关。若为空肠或全小肠扭转，则呕吐频繁，呕吐物为胃内容或胆汁样物。若为回盲部扭转，呕吐次数相对较少，呕吐物除胃和十二指肠液外，还可出现粪汁样物。横结肠或乙状结肠扭转，呕吐物多为大量粪汁样物。少数肠旋转不全性肠扭转引起的间歇性肠梗阻，可伴随间歇性腹痛同时出现呕吐。

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（三）腹胀：因肠腔积液、积气、肠管扩张水肿而出现腹胀，常在腹痛和呕吐一段时间后出现。扭转段及扭转以上肠段皆扩张，但扭转段扩张更为明显。腹胀程度与病程长短及梗阻部位有关。通常高位小肠扭转或时间短者腹胀较轻，而低位扭转或时间长者腹胀明显。

注意事项

20世纪60年代国内报道本病死亡率较高，尤其婴幼儿或伴有其他复杂畸形患儿死亡率更高，在15%～45%之间。近年来由于诊治方法的提高，死亡率有明显下降趋势，国内有学者统计本病死亡率低于2%。