由于直肠位置深在、隐蔽,又有骨盆的良好保护,很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形,不易自穿孔处溢出,炎症进展较缓慢,症状隐匿,易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多,密度大,可达1016/L,极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染,直肠损伤症状?跟大家说说。
1.休克 直肠伤所引起的出血性休克是比较常见的,这种出血往往难以控制。直肠单独伤的休克发生率为11%,而伴有合并伤时则发生率为31.7%,特别是合并骨盆损伤时更为严重。
2.腹膜炎 腹膜内直肠伤不可避免地伴有腹膜炎征象,其严重程度与损伤的范围,肠腔内容物的多少以及合并伤的情况有明显的关系。单独直肠伤的单个穿孔,直肠内空虚者症状不明显。
3.腹腔蜂窝织炎 腹膜外直肠伤无腹膜炎表现,腹痛不重。但感染易沿直肠肛管周围间隙蔓延,引起盆腔蜂窝织炎、直肠后间隙感染、坐骨直肠窝感染等。故全身感染症状严重。
(1)保持胃肠减压通畅,至肠功能恢复停用。 (2)继续联合足量应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。 (3)引流要通畅,放置时间要得当,直肠膀胱陷凹引流2~4天可拔除;修补或吻合附近引流管至能证实已愈合不会渗漏时再拔出。
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