胃息肉的症状及治疗

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

人体的各个地方几乎都是可以长息肉的，胃息肉被认为是癌前病变，尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此，及时发现、积极治疗胃息肉对于降低胃癌的发病率有重要的临床意义。胃息肉的症状及治疗跟大家说说。

胃息肉的症状及治疗

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1. 高频电凝切除法 　　是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上，输出功率为30～80W。术前应尽量抽吸胃内液体，小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时，应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除，对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除，但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。

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　2. 微波灼除法 　　利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理，而使组织凝固气化进行息肉灼除，且有止血作用，适用于直径小于2cm的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。其输出功率为30～40W，治疗前可调整并固定每次烧灼的时间，一般为5～10s，也可用脚踏开关控制。 　　操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线)，使球形探头密切接触病变部位，或针状探头刺入病变部位后进行灼除，应注意控制组织灼伤深度，以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。

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3. 激光法 　　将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd：YAG激光，功率可根据息肉大小选用，一般为50～70W不等，操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右，每次照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予注意。 　　较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗，其特点为对病灶周围组织损伤小，穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射，以免胃蠕动损伤周围组织。

注意事项

建议行结肠镜检查，以便尽早发现结直肠肿瘤，有利于降低病死率，具有重要的临床意义。关于胃息肉与结直肠肿瘤发病的同源性及发病时间的一致性尚有待于今后大样本前瞻性研究的进一步证实。