小儿沙门菌中毒的症状

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

小儿沙门菌中毒是由各种沙门菌所引起的急性传染病。伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌常统称为伤寒沙门菌，虽然亦属于沙门菌属，但由于传统习惯及伤寒、副伤寒的病理变化和临床表现有一定特点，小儿沙门菌中毒的症状跟大家说说。

小儿沙门菌中毒的症状

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1. 胃肠炎型 是最常见的临床类型，亦称为沙门菌食物中毒，约占沙门菌病的70%。潜伏期为6～48h，最短2h，最长可达3天。急性起病，开始时有恶心、呕吐，继而迅速出现腹绞痛与腹泻。起初多为稀烂大便，随后大便常呈黄色水样，每次量较多，很少或没有粪质。偶可呈黏液性或脓血性粪便。大便每天数次至数十次不等。常有发热，体温可达38～40℃，可伴有畏寒或寒战。沙门菌性胃肠炎的病情严重程度差异较大。少数患者可无发热，只有稀烂大便，重的则可呈暴发型，伴有迅速脱水，可由于脱水严重而引起休克和肾衰竭，甚至可迅速死亡。此种情况在早产儿和营养不良的婴儿中较易发生。沙门菌性胃肠炎的症状多于开始治疗后2～3天内消失，偶尔病程可迁延至2周之久。病死率可超过1%。死亡的病例几乎都是婴儿、老人和身体衰弱的患者。患者的白细胞数多在正常范围，但有中性粒细胞核左移现象。所有病例的血液培养几乎均为阴性。在急性期几乎所有病例的大便均可培养分离出病原菌。

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2. 伤寒型 临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短，平均为3～10天。病程亦较短，一般为1～2周，而且病情多较轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可出现表情淡漠、相对缓脉，偶可发现玫瑰疹。腹泻较多见，肠出血与肠穿孔很少发生。伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现。血液中白细胞数减少，血液、大便培养可有病原菌生长。较常引起伤寒型的沙门菌为猪霍乱沙门菌。

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3.败血症 此型病例呈散发性，常见于儿童和有慢性疾病的患者。起病多急骤，但亦可缓慢起病。有发热、寒战、出汗及胃肠道症状。热型呈不规则型、弛张热型或间歇热型，高热持续1～3周不等。若有并发症，如化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或表现为反复急性发作。肝、脾常肿大，偶可见黄疸、谵妄及脑膜刺激征。多数病例的白细胞数都在正常范围。血液培养有病原菌生长，但大便培养常阴性。与伤寒的持续菌血症不同，其病原菌间歇地进入血液循环。最常见的病原菌为猪霍乱沙门菌。

注意事项

注意饮食卫生及加强肉类、蛋类食物管理是预防本病的主要措施。加强对群众的饮食卫生宣教，加强对炊事员、食堂与饮食店管理人员的卫生教育，提高其卫生知识。不进食患病家畜、家禽的肉类及内脏。所有肉类、动物的内脏和蛋类均必须经充分煮熟后才可食用。搞好食堂、饮食店的卫生，所有炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食物要分开容器，制作时要分刀、分板。加强食品卫生管理，对牲畜的屠宰过程要遵守卫生操作，应避免肠道细菌污染肉类，对肉类要进行卫生检查，合格者才可供市场销售。当动物患病死亡时，禁止进行屠宰、销售和食用。对屠宰场、肉类市场、肉类和蛋乳制品加工、运输、贮存过程要注意清洁、消毒。扑灭鼠类、苍蝇、蟑螂等，以防食物被病原菌污染。注意水源保护，加强饮水管理和消毒工作。饲养的家畜、家禽应注意避免沙门菌感染。饲养的地方要符合卫生要求，饲料不受沙门菌污染。运输过程要力求快捷，并使其免受劳累，以减少互相传染的机会。屠宰场要注意清洁卫生，避免把动物长期集中在屠宰场内，以防感染在动物中蔓延。应防止患者或慢性带菌者在人群中散布沙门菌。急性期患者应隔离治疗。恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事食物处理工作，并应严格遵守个人卫生。可用抗菌药物治疗慢性带菌者，使其终止带菌状态。作主动免疫预防用的口服活菌苗，现正在研制，已进行了动物试验，初步认为是安全、有效的。将来能否用于人类的沙门菌感染预防，则有待作进一步研究。