儿童强直性脊椎炎的症状

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

儿童强直性脊柱炎(AS)发病年龄小，易发展为关节功能障碍，由于儿童强直性脊柱炎(JAS) 发病形式多样，临床缺乏足够认识，误诊相当普遍，若失去早期治疗时机，后果十分严重。今报告42例儿童时期发病的强直性脊柱炎误诊患者，以期提高早期诊断率，降低病残程度。儿童强直性脊椎炎的症状跟大家说说。

儿童强直性脊椎炎的症状

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1　一般资料 　　本组42例，男38例，女4例；首次发病年龄7～10岁12例，11 ～16岁30例;病程1～21年，确诊年龄13～30岁，平均24岁。所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1984年提出的修订纽约诊断标准〔1〕。其中11例由本院诊断，18例经本院初步诊断后赴上海医院进一步 加以明确诊断，13例经上海医院诊断后回本院继续治疗。

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2　临床表现 　　首发症状：腰骶部僵痛酸胀9例，髋关节疼痛29例，膝关节 疼痛15例，踝跟部疼痛6例，发 热5例，疲劳17例。确诊时体症：腰骶背部疼痛42例，强直32例;其中伴髋部疼痛30例，强 直25例;膝部疼痛17例，强直10例;踝跟部疼痛9例，强直3例;颈部疼痛强直2例。骶髂关 节X线检查(按纽约诊断标准)〔1〕Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级13例;单侧 8例，双侧34例。实验室检查ESR均增快(120～25mm*h-1)，血小板计数偏高(200～40 0×109/ L)，球蛋白升高(48～35g/L)，白蛋白降低(31～42g/L)，CRP升高32例，HLA-B27阳 性38例，RF弱阳性2例。有家族史14例。

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3　误诊情况 　　误诊时间最短6个月，最长21年，平均9年。误诊为风湿性关节炎10例，髋关节滑膜炎8例 ，腰肌筋膜炎5例，外伤5例，生长痛4例，化脓性关节炎2例，类风湿性关节炎2例，肝炎性 关节炎2例，诊断未明4例。由于得不到明确诊断而未能及时治疗，病情反复活动，缠绵难愈 ，终致脊柱、四肢关节功能严重受限。

注意事项

注意脊柱关 节病逐代早发的倾向，有助于促进幼年脊柱关节病的早期诊断〔3〕。而越早治疗，将抓住有利时机，使疾病在关节强直之前活动停止，防止JAS典型化发展，将极大地降低病残率。