急性高血压症状肾损伤?

专家

高秋 副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院（三级甲等）

概述

急性肾损伤（AKI）是由各种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率（GFR）下降，伴氮质代谢产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，重者可出现尿毒症的系统并发症。与急性肾衰竭（ARF）相比，急性肾损伤更强调早期诊断、早期治疗的重要性。急性高血压症状肾损伤?跟大家说说。

急性高血压症状肾损伤?

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1.泌尿系统表现 肾前性急性肾损伤表现为细胞外脱水、低血压，体位改变时症状明显。尿量波动，血清肌酐轻度增高，血尿素氮增高明显。尿路梗阻者可表现为突然发生的无尿，完全性梗阻者发病前可有肉眼血尿及肾绞痛，不完全梗阻者有少尿和多尿交替出现。

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2.其他系统表现 消化系统可有厌食、恶心、呕吐、腹胀；呼吸系统可发生肺部感染，并可继发呼吸衰竭；心血管系统可有血压正常或降低；肾小球性或肾血管性急性肾损伤可导致高血压伴眼底损害；高血钾与低血钙可导致心肌损伤，发生心律失常；

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3、神经系统可因水、电解质紊乱及酸碱平衡失调而出现意识淡漠或烦躁、定向力障碍、抽搐、昏迷等症状；血液系统可有出血倾向，表现为鼻出血、皮肤瘀斑、注射部位血肿等；因蛋白质高分解代谢，营养状况下降，易发生感染。

注意事项

早期识别处于危险期的患者，消除对肾脏的潜在损害是防治急性肾损伤的原则。积极治疗原发病，及时发现并去除导致急性肾小管坏死的危险因素是防治急性肾损伤的关键。及时补充循环容量和细胞外容量可有效防止肾前性急性肾损伤进展。急性透析质量倡议指导小组制定的临床建议和指南指出：①尽可能避免使用肾毒性药物；②早期积极补充液体；③高危患者使用非离子等渗造影剂，静脉输入等张液体降低造影剂肾病的发生率；④危重患者预防急性肾损伤时胶体溶液不优于晶体溶液；⑤及时有效的重症监护治疗可降低急性肾损伤发生率。