乳糜性腹水有什么症状?

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚，此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为，亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。乳糜腹的病因复杂，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类。乳糜性腹水有什么症状?现在就跟大家说说。

乳糜性腹水有什么症状?

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先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致，即胸导管，肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全，缺如，狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂，或有先天性裂隙。

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后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生;腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹;肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞，扩张，破裂，形成乳糜腹。

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慢性腹膜炎型 乳糜液缓慢漏入腹腔，对腹膜刺激较轻，炎症反应也较轻，无明显腹膜刺激症状，表现为腹部逐渐膨隆，体重下降或不增，乳糜性腹泻，低蛋白血症及营养不良，严重者可影响呼吸，循环功能，腹部检查可见腹胀，腹壁静脉怒张，腹部叩诊有移动性浊音，液体震颤感阳性，有的可见阴囊积液，或阴囊及下肢水肿。急性腹膜炎型 少见，多于大量进食，特别是脂肪餐后4～6h发病，为乳糜液突然急速进入腹腔导致的急性化学性腹膜炎。表现为急性腹痛，最初腹痛范围广泛，位置不定，有时为绞痛，并逐渐加剧。伴有恶心、呕吐，腹部膨胀，全腹压痛或局限性压痛，常表现为右下腹或左下腹局限性压痛和肌紧张。早期肠鸣音亢进，晚期肠鸣音减弱。常易误诊为急性阑尾炎或溃疡病穿孔。

注意事项

腹腔穿刺抽出乳糜样腹水是最简单可靠的诊断方法。根据腹水性质、白细胞计数、细菌学检查等的特点。