抗结核药物性肝损伤症状?

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

患病吃药这是很正常的事情，如今在国内人们患病后往往选择的是西药，主要原因就是西药见效非常快，可随之而来的就是药物对身体的伤害。就拿抗结核药物来说，很多时候都会对身体造成直接的伤害。长期吃药的人最容易造成肝损伤，那么，抗结核药物性肝损伤症状?跟大家说说。

抗结核药物性肝损伤症状?

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抗结核治疗中出现肝损害的主要相关药物有利福平(RFP)、异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、氨硫脲(TB1)、乙硫异烟胺(Th1314)、丙硫异烟胺(Th1321)、对氨水杨酸钠(PAS)等。

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药物在肝内代谢通常要经过两个步骤，第一步为氧化、还原或水解过程;第二步为结合过程。结合反应至少包括四种主要化学作用，即葡萄糖醛酸化、硫酸盐化、谷胱甘肽结合、乙酰化。抗结核药所致肝损害的机理大致分为两方面。一个方面是干扰肝细胞内代谢过程，导致肝内胆汁淤积、脂肪变性和坏死。另一方面是通过损害肝细胞基本结构，破坏肝细胞，最终导致细胞坏死，通过免疫反应形成导致肝细胞坏死的活性代谢产物，引发分子病变和药物的相互作用。

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药物对肝脏直接损害。如INH在肝内通过N-乙酰转移酶作用与乙酰基结合成乙酰化异烟肼，随后乙酰化异烟肼在肝内被水解为毒性较强的乙酰肼，后者通过肝细胞内微粒体酶转变成反应介质，再与细胞蛋白结合导致肝细胞变性和坏死。代谢过程中生成低分子自由基，也可诱导脂质过氧化反应，引起药物性肝炎。

注意事项

抗结核药物合并使用的影响：INH、RFP、PAS在肝内代谢均需乙酰化转移酶，代谢形成酰胺化合物，彼此之间存在酶的竞争，PAS可降低INH乙酰化速率，增加肝毒性。RFP是肝微粒体酶诱导剂，可增加其活性，加快INH代谢，增加INH毒性。