硒中毒症状及后果?

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

硒中毒是出现在我国湖北省恩施县部分地区的一种地方病，症状以脱甲和脱发为主，当地称为“脱甲风”。本病早就存在，1961～1964年间曾暴发流行。我国学者通过调查，于1966年弄清了病因，发现该地区属于高硒地区，而本病是由于摄入当地高硒食物引起的中毒，因此称做地方性硒中毒。硒中毒症状及后果?跟大家说说。

硒中毒症状及后果?

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主要表现在毛、发、甲及皮肤，可能还涉及神经。初为食欲减退，口味发酸、全身乏力及头皮发痒，重者兼有神经及消化道症状。按病情轻重及症状出现顺序可分为三型：①脱发型，以脱发为主，甲受损轻或不明显。初期头皮发痒，头发干枯，易在近根处折断，发断后毛囊仍可维持生长功能，开始脱发多在枕部及其周围。②脱发脱甲型，头发可全部脱光，眉、腋毛、阴毛及指甲、趾甲亦同时脱落。脱甲初期甲面有凸起竖纹，后出现裂纹，新甲将旧甲向前推而使旧甲脱落;此时若遇感染，则甲周出现红肿、溃烂、流脓，称为“湿脱”，病程较长；未感染者称为“干脱”。③重笃神经型，除脱发脱甲外，常兼有消化道症状。初期四肢麻木，对刺疼感觉迟钝，以后出现痉挛、麻痹、运动障碍，甚至偏瘫，似属中毒性多神经症。部分患者皮肤出现皮疹、起泡及溃烂。有些患者牙面出现褐黄色斑块或牙釉质缺损，说明兼有氟斑釉症。

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本病各脏器的病理变化，尚缺乏人体方面的材料。动物硒中毒时，受害最重的是肝脏，肾脏次之，心脏亦可累及。肝脏可见有纤维组织和胆管增生，甚至破坏小叶结构而形成肝硬化;肾脏可有肾小管萎缩及肾小球纤维化;心脏亦可见到灶状或弥漫性纤维增生，急性中毒时，心脏可有散在出血点或坏死灶。

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过多的硒进入身体后将无限制地与巯基发生反应，一方面可能导致某些蛋白质分子如角蛋白发生结构上的改变，从而影响到毛、发、甲及皮肤等组织的物理性能;另一方面某些需要巯基作为功能基的酶系统如琥珀酸脱氢酶、脂肪酸合成酶系、辅酶A以及某些中间代谢活性物质如谷胱甘肽等将受到干扰，从而影响细胞的正常代谢过程。硒进入身体后与谷胱甘肽形成双谷胱甘肽硒，当双谷胱甘肽硒在肝细胞内的浓度升至一定限度后，将抑制细胞内蛋白质的合成过程。身体对过量硒的解毒是：先将硒还原，然后使之甲基化，从而降低其毒性，最后排出体外。硫-腺嘌呤核苷酰蛋氨酸在中间代谢过程中是甲基供体，在实验性动物亚硒酸盐中毒时，肝中硫-腺嘌呤核苷酰蛋氨酸浓度下降，这不仅是由于甲基的消耗增加，同时还发现合成硫-腺嘌呤核苷酰蛋氨酸的酶即蛋氨酸腺嘌呤核苷酰转移酶的活力下降，这种酶的活力下降，显然将减弱体内的解毒能力。在一般剂量下，硒的主要排出途径为肾脏，中毒时呼吸道排出量增多，呼出的气体中有大量具有大蒜味的二甲基硒，尿中三甲基硒离子增多。肝脏是一个重要的解毒器官。无机硒进入身体后排出很快，天然食物中含有的硒在体内保留的量和时间均较长。

注意事项

对本病的预防目前无成熟经验，但首先应弄清硒在土壤和岩层中的分布情况。对某些不适宜种植粮食作物的地区改种经济作物;采取排灌措施，但在排灌前应清除硒的污染源、聚硒植物及其残骸;施加石膏、硫、硫酸钙等于土壤中以降低植物对硒的吸收；改变烧石煤烘干粮食的习惯以减少硒的污染；限制供人食用粮食的硒含量使不超过限量，超过限量的粮食须用低硒粮食掺和使其降低到安全水平。