药物性肾损伤早期症状?

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

药物性肾损害是指由药物不良反应或药物不良事件所致的药源性肾脏疾病。不同药物所致的肾损害表现呈多样性，可表现为血尿、蛋白尿、尿量异常、肾小管功能障碍（如肾小管性酸中毒、肾性糖尿）、肾炎综合征、肾病综合征及急性肾损伤、慢性肾衰竭等。药物性肾损伤早期症状?跟大家说说。

药物性肾损伤早期症状?

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1．全身表现 　　药物性肾损害患者的全身表现与药物过敏、药物本身和（或）肾衰竭引起的多系统表现有关。药物过敏多表现为发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等；消化系统症状表现为腹痛、腹泻、食欲减退；血液系统损害表现为白细胞减少或增多、贫血、血小板计数减少等；肝损害可有肝区痛、黄疸等。此外，还有呼吸系统、神经系统、心血管系统等多系统损害的表现。

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　2．肾脏损害表现 　　（1）急性肾衰竭：药物肾毒性所致的急性肾衰竭多为非少尿型，但血肌酐、尿素氮快速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿渗透压下降，可伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。由青霉素类过敏反应所致的肾损害多在用药后24h内发生肾衰竭。 　　（2）急性过敏性间质性肾炎：由药物过敏所致，出全身表现外，还有肾脏损害的表现：①肾脏过敏反应，表现为无菌性白细胞尿；②肾小管功能损害，重症可致急性肾衰竭；③及时停药，应用甲泼尼龙等免疫抑制剂或脱敏药物，可使肾功能恢复，尿检正常。

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3、急性肾炎综合征或肾病综合征：免疫反应所致肾小球肾炎，临床表现呈蛋白尿、血尿、血压升高及水肿，少数患者出现高度水肿、低蛋白血症等肾病综合征的表现。

注意事项

1．停用致肾损害的药物 　　对于高度怀疑引起药物性肾损害的药物，应立即减量或停药，患者肾功能常可迅速恢复。 　　2．利尿治疗 　　大量饮水，应用呋塞米清除阻塞肾小管的结晶。其中肾衰竭患者不宜大量饮水，以免增加容量负担。 　　3．肾上腺皮质激素 　　对于青霉素类抗生素、抗癌药物及非甾体类抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎可使用糖皮质激素，可明显改善肾功能。对于有肾病综合征或肾炎综合征的药物性肾损害也可使用糖皮质激素治疗。 　　4．免疫抑制剂 　　肾上腺皮质激素治疗效果不满意时，免疫抑制剂可有较好的疗效。 　　5．透析疗法 　　急性肾衰竭时，可采用血液透析或腹膜透析治疗，有助于药物的清除。