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多囊肾最佳治疗方法?

分享者:山药更新时间:2018-05-31 22:36:0117862阅读
专家
路臻 副主任医师
妇产科 保定市第一中医院(三级甲等)
概述

对于多囊肾的治疗,可以说目前方法众多,但想要取得良好的效果,关键还在于患者的配合与心态调整,同时还要配合适当的饮食治疗和运动保健。但可以说早期治愈的可能性比较大,因此,对于多囊肾应做到早发现早治疗。让我来和大家分享下多囊肾的治疗方法?。

多囊肾最佳治疗方法?
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第一:抗高血压治疗:很好地控制高血压,可使病人预后改观,目前,血管紧张素转换抑制酶(ACEI)应属首选,国内常用的卡托普利(Captopril),依那普利(Enalapril),西拉普利(Cilazapril),贝那普利(Benazepril),培哚普利(Perindopril),主要由肾排泄,虽然后两者部分由肝胆清除,但GFR<30ml/min时应减量,福辛普利(Fosinopril)是经肝,肾双向清除的,肾清除率降低则肝清除率增加,使药物总清除率保持相对稳定,临床证明各种程度的肾功能不全,不必调整剂量,短效的第一代产品卡托普利(Captopril)虽然副作用较多,但起效快,舌下含服约10min即起降压作用,ACEI能抑制血管紧张素Ⅱ激活多种生长因子,是否能抑制囊肿增长,尚有待进一步研究观察。

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第二:防治尿路感染及肾结石:选择有效抗生素积极给予抗感染治疗,主要目的是用于治疗并发的急性肾盂肾炎,少数出于预防性用药,本病患者易发生尿路感染,尤其是女性,如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴发热,血尿及脓尿明显,严重者可导致尿路败血症,因此,必须积极治疗,抗菌药物应选用易进入囊肿腔内的药物,大环内酯类抗生素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)及喹诺酮类,均易进入近端及远端小管的囊肿腔内,如系近端小管的囊肿常选用青霉素类和头孢菌素类。

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第三:治疗囊内出血:较大结石或引起梗阻时可引起血尿,应考虑手术治疗,肉眼血尿持续不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加压素(Desmopressin Acetate),必要时考虑肾动脉栓塞术, 抑肽酶静脉或囊内注射对多囊肾囊内出血最有效,在没有抑肽酶的情况下,可使用巴曲酶静脉或肌内注射以及应用作用于血管壁的止血药物,大量硫酸鱼精蛋白静脉滴注也有效。

注意事项

有无症状及发病年龄对患者的预后有较大关系,Hatfield统计1组58例中,32例始终未出现症状,其中27例平均寿命达70岁以上,另1组报道症状出现后平均寿命为4~13年不等,50岁以上者预后较差,女性患者在病程早期并不妨碍妊娠及生育过程,但病程较晚则易并发高血压及孕毒症,多囊肾属遗传病,患者的子女出生时携带致病基因之可能性为50%,在青年期以后宜做各种非侵入性检查,包括家属调查及基因诊断,以及早发现风险患者,由于此病目前无有效的治疗方法,降低多囊肾的发生率非常重要,多囊肾患者生育与否,对减少本病发生率有一定关系。

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