低血糖酮症酸中毒症状?

专家

吴光秀 副主任医师

内分泌科 重庆市涪陵中心医院（三级甲等）

概述

对于糖尿病患者来说，糖尿病酮症酸中毒并不陌生，它是糖尿病患者胰岛素缺乏的最严重临床表现，最常见于1型糖尿病患者，常见诱因有胰岛素用量不足、感染、脑卒中、心肌梗死、创伤、妊娠及其他生理或病理应激状态。糖尿病酮症酸中毒是指由于胰岛素相对或绝对缺乏或胰岛素抵抗激素分泌过多导致血糖升高、血或尿中酮体出现和代谢性酸中毒。低血糖酮症酸中毒症状?跟大家说说。

低血糖酮症酸中毒症状?

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糖尿病酮症酸中毒临床表现直接与其代谢紊乱有关。高血糖症能引起渗透性利尿、低血压和心动过速。酮血症可引起酸中毒、心肌抑制、血管扩张及代偿性深大呼吸。病人的呼出气呈现特征性烂苹果香味，这是由于酮体氧化生成丙酮产生的。

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对于严重的糖尿病酮症酸中毒患者，有经验的医生一闻就会知道可能发生了糖尿病酮症酸中毒。严重时，患者往往会发生昏迷。有时，这种病人还可出现腹痛、恶心和呕吐，经验不足的年轻医生有时会根据腹部有压痛而误认为是急腹症。如果体温升高，可能合并了尿路或呼吸道感染等。

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进行实验室检查时，常会发现血糖（>300毫克/分升）、血酮体升高，尿酮体明显增多。如果再进行动脉血气检查（HCO3<15毫摩/升和pH<7.3），诊断就没多大问题了。患有糖尿病酮症酸中毒的中老年患者，一定要进行心电图检查，因为该病患者常合并无痛性心肌缺血或心肌梗死。

注意事项

当血糖降至250毫克/分升时，应将输注的生理盐水溶液换成加有胰岛素的5%葡萄糖盐水溶液。应用胰岛素治疗的病人均应监测血糖、血钾和血碳酸氢盐浓度，直至病情恢复。以免治疗过程中出现并发症。特别是年轻人，治疗过程中主要的并发症是脑水肿。