中风脑水肿症状?

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

脑的主要解剖成分包括神经细胞、神经纤维和脑内的血管。在细胞内外、纤维之间和血管周围的间质都有液体成分，其来源和新陈代谢与血液和脑脊液的循环息息相关。所谓脑水肿，就是脑组织因水分增加而肿胀的现象。中风脑水肿症状?跟大家说说。

中风脑水肿症状?

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在急性脑血管病中，脑水肿可以因为脑动脉血流灌注压力升高，或者因脑血管通透性增强，而使间质中水分增加引起；也可以由于脑细胞缺血、缺氧，通过一系列复杂的机制，造成细胞内水分增加所致。高血压脑病产生的脑水肿往往是弥漫性的，脑梗死时的脑水肿出现在梗死病灶及其周围的区域，脑出血时的脑水肿主要发生在血肿周围。

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脑水肿虽说是继发于某一病因的病理改变，但反过来会加重原来病理损害的过程。例如，脑梗死可因局部脑水肿而使病灶扩大，脑出血也可因血肿周围的水肿带而扩展了病损的范围。另外，如果是脑内较大的缺血或出血病灶继发了水肿，还会因脑内病灶占位效应的增强而使颅内压升高。不论是扩展的病损范围，还是增高的颅内压力，其结果都会造成病情加重。

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中风后，脑水肿可以很快发生，数日内即可发展达到高峰，大约１周后才开始逐渐减轻，完全消退需要３周以上的时间。因此，中风后第１周内往往是疾病进展加重的危险时期。脑水肿是大脑因为各种原因发生病变而出现的水肿。

注意事项

(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。 　　(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。 　　(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。 　　(4)体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。 　　(5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。