肺癌早期常常因病灶小(约有1.5%的患者在x线胸片或胸部CT片上找不到病灶),或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大,约有6%的患者可以没有任何临床症状。有时x线胸片上发现病变,或痰细胞学检查阳性时,仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征与肿块发生的部位、大小和病理类型及肺癌产生的某些具有生物活性的物质,包括激素、抗原、酶等的不同,以及患者对癌症的反应程度。
咳嗽:肺癌早期的主要症状可有咳嗽、咳血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占45%,中央型肺癌咳嗽症状出现较早,往往呈阵发性、刺激性呛咳,痰量较少或无痰。痰中带血或咳血为首发症状者约占20%,咳血是容易引起人们重视的症状,是肺癌的较有特征性的症状,往往是痰中反复带有鲜血丝或小血块,早期一般不引起大咳血。胸痛的部位在早期可呈弥散的、不固定的或呈持续性钝痛。少数患者可有喘憋或出现哮鸣音。
慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的患者,其肺癌发病率比一般人群高1~10倍或以上。当这些患者并发肺癌时,其原有症状常有所改变,如痰中反复带血丝,咳嗽发呛,胸痛加重且持续时间较长。
6种肺外表现:肺癌的肺外表现有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱等,可早于呼吸道症状出现,为早期诊断提供线索。
肺癌细胞分泌激素引起低血糖、低血钙、高血钙、低血钾、高血钾、低血钠、低血磷等代谢紊乱,出现频繁呕吐、晕厥、精神错乱、心律失常等。
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