被毒蛇咬后中毒症状?

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

蛇分有毒和无毒两种，其实被毒蛇咬伤是非常危险的。在我国约有50余种毒蛇，常见的有眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇、蝮蛇、竹叶青、五步蛇等。毒蛇和无毒蛇最根本的区别在于毒蛇有毒牙和毒腺，毒牙生在前方上颚骨上，有小管与毒腺相通。平时毒牙向后收起，咬人时毒牙竖起刺人人体，放出毒液，然后毒液随血液或淋巴循环进人身体其他部位。蛇毒的成分是一种复杂的混合物。包括有蛋白质、多肤类和酶，具有明显的细胞毒、神经毒、血液毒、心脏毒和其他毒性作用。各种毒蛇的毒物成分不同，因此.毒蛇咬伤后发生的症状也不完全一样。

被毒蛇咬后中毒症状?

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症状的轻重与毒液量的多少，被咬的部位、深浅以及人体对毒液的抵抗力。特别是伤者的精神状态有密切关系，毒蛇咬伤多在手足部位.伤处可见两个较深而大的牙痕，相距1-2cm。周围充血水肿，时间稍长时则转为黑色。被毒蛇咬伤后一般都有自觉症状，如头晕、眼花、胸闷、心悸、气促、怕冷、发热、全身酸痛。严重的出现休克症状，伤口疼痛、肿胀、麻木感。周围组织充血水肿，并向近端迅速扩展，一般在伤后12小时达高峰，可延至胸、腹部，常右淋巴管炎和区域淋巴结肿大。

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由于每种毒蛇所含毒素不同，被咬后出现的症状也不尽相同。细胞、血液、心脏毒素表现为咬伤局部肿胀剧痛.迅速向近心端发展，局部可发生水疱、血疱、组织坏死、伤口流血不止、全身出血或发生溶血、贫血、黄疸、血红蛋白尿及少尿、无尿，心音低钝、心律不齐、血压下降、呼吸急促、紫绀、休克、以致死亡。

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此类中毒潜伏期短，局部症状重，易被重视而旱期治疗。神经毒素则表现局部症状轻微，有时仅有局部麻木感，不易引起注意。以后发生头晕、嗜睡、无力、吞咽困难、声音嘶哑、语言不清、肌肉麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、瞳孔散大、大小便失禁、发热、抽搐、昏迷、以致呼吸麻痹死亡。其中以舌咽神经的麻痹为早期指征。

注意事项

血清疗法有单价和多价抗蛇毒血清，单价抗蛇毒血清只适应于同类毒蛇咬伤，多价抗蛇毒血清对多种毒蛇咬伤均有效果。如能确定毒蛇种类，宜用单价抗蛇毒血清。注射前应先作皮肤试验。如及时经静脉注射20-60ml。其中毒症状很快就被控制。如心、肾、脑已被损害，则效果较差。若间隔36小时需再注射，应重作皮试。