呈孤立的圆形肺炎变的肺炎谓球形肺炎(spherical pneumonia),是一个以X线胸片的形态表现特点而命名的肺炎。
本病的临床特点是:多数患者有急性炎症的表现,如发热、咳嗽、咳痰、白细胞升高和血沉加快,还多合并有基础病。除上述临床表现外,李氏的病例中还有胸痛10例(47.6%),痰血7例(33.3%)。马氏等的病例中有铁锈色痰者,痰中带血是4例。
日本的病例报告中认为几周前有上呼吸道感染史为一特点,且患者症状表现较轻,隐匿存在,以肩痛为又一特点。
曾有一患者有“感冒”史,出差途中随意服药,有咳嗽、左肩痛史,拍片发现左上球形阴影,拟诊为肺癌,准备手术。术前1天常规胸片复查,病灶消失。因为在拍X线片及CT后直至术前1天的约两周时间内,口服先锋霉素4号而治愈。
适宜接种人群为肺炎链球菌易感的2岁以上儿童和成人,包括65岁以上的老年人、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。反复上呼吸道感染包括中耳炎和鼻窦炎,一般不认为是注射疫苗的指征。接种疫苗后约半数在注射部位出现红斑和(或)疼痛,1%出现发热、肌痛或局部明显反应,5%出现过敏性或其他明显反应,5年内重复接种者易有较强的局部反应。
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