小孩睾丸扭转的症状

专家

张元飞 副主任医师

泌尿外科 马鞍山市中心医院（三级甲等）

概述

小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。为青少年阴囊急性肿痛的疾病之一。其分为鞘膜内和鞘膜外两种类型，前者占绝大多数。患儿为突发性一侧睾丸持续性疼痛，可阵发性加剧伴恶心、呕吐。阴囊皮肤充血、水肿、发热。小孩睾丸扭转的症状跟大家说说。

小孩睾丸扭转的症状

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患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。往往在睡眠或安静时突然发生，可能是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使睾丸扭转，并逐渐加重。1/3的病例睾丸疼痛是缓慢发生的。少数患儿发病前有剧烈活动史。疼痛性质起初为隐隐作痛，慢慢加剧并变为持续性的剧烈疼痛，以致患侧睾丸无法触摸。少数患儿的疼痛沿精索向上放射。也可有反射性恶心、呕吐。

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鞘膜外睾丸扭转 扭转发生在睾丸鞘膜之上，故又称为精索扭转。几乎全部发生于新生儿期，不易早期诊断。扭转多在360°以上。睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，并有恶心，呕吐及发热，可误认为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。阴囊皮肤充血、水肿、发热。

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在睡眠或安静时突然发生的睾丸剧烈疼痛并进行性加剧，往往是本病的主要特征。通过病史和体检，睾丸扭转的准确率约50%，核素扫描和彩超能提高诊断的准确性和特异性。由于睾丸扭转较少见，临床对于小儿及青少年患者的睾丸肿痛应有一定的警戒性，以免延误诊治，造成睾丸坏死。

注意事项

睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸，保护病患的生育能力及内分泌功能。因此，对阴囊急症患儿，有睾丸肿、胀、痛、抬举痛者，疑有睾丸扭转时，应尽早行手术探查，以提高睾丸挽救率。在出现症状后6小时之内处理是至关重要的，即使术中发现是炎症，手术也能起到减压的作用。手术从腹股沟韧带上平行斜切口入路，先将睾丸复位。如变暗的睾丸复位后颜色变红，或睾丸已发黑，经热盐水纱布覆盖15分钟，颜色变红，鞘膜外出血，或睾丸白膜切开有出血，说明睾丸有活力，应保留睾丸，将其固定在肉膜上。如睾丸已无生机，应予以切除。确诊后应立即行手术治疗，扭转后4小时内睾丸尚有保留的希望。手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁。若睾丸及附睾已坏死则切除。