衣原体感染无症状?

专家

汪治国 副主任医师

皮肤性病科 咸宁市中心医院（三级甲等）

概述

衣原体感染是由各种衣原体感染引起的一组感染性疾病。可引起动物和人类的子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎、胃肠炎、脑脊髓炎、结膜炎和关节炎等多种疾病。衣原体感染无症状?跟大家说说

衣原体感染无症状?

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泌尿生殖系统感染成人最常见，约50%～60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染引起。潜伏期6～14天，可有尿频、尿急、排尿不畅、尿道黏膜充血及分泌物增加等，尿痛不明显，可自行缓解，但多数患者转为慢性病程，反复发作，合并前列腺炎表现为尿频、排尿困难及会阴部疼痛。亚临床感染占20%～50%。青年人急性附睾炎约有2/3为衣原体所致，可造成不育症。

2

女性衣原体尿道炎中75%可无症状。宫颈炎常可出现阴道脓性分泌物增加、性交后出血、宫颈肥大、糜烂及滤泡样改变等，可上行发展为子宫内膜炎、输卵管炎，表现为发热、腹痛及阴道出血，导致不孕或异位妊娠。妊娠期感染可能出现流产、早产、死胎及产后盆腔炎并经产道传给新生儿引起感染，可引起新生儿包涵体结膜炎和新生儿肺炎，其感染率高达50%～70%。

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性病淋巴肉芽肿又称第4性病，病原为沙眼衣原体的L1、L2和L3血清型。性病性淋巴肉芽肿分布世界各地，以热带和亚热带多见，如南美、非洲、印度和东南亚等地。通过性接触直接传染。患者多为青壮年，男女比例约为5:1。潜伏期通常为10～15天，可更短和更长。全身症状可表现为轻度发热及白细胞计数升高，少数患者出现反应性关节炎或脑膜炎。主要病变为淋巴组织，可侵犯外生殖器、腹股沟淋巴结、直肠及肛门。早期表现为原发性生殖器丘疹或溃疡，称为初疮，通常无症状而忽视，数日后局部病变愈合，不留瘢痕。中期也称腹股沟横痃期。男性腹股沟淋巴结疼痛肿大，与周围组织粘连形成炎性包块。肿大的淋巴结团块中间有凹陷的腹股沟韧带似沟槽，称沟槽症，具特征性。后淋巴结逐渐液化、破溃形成多发性瘘管。女性淋巴结病变多在直肠周围，常伴直肠炎，出现腹痛、腹泻、里急后重、便脓血、腰背痛等。晚期及外生殖器象皮肿和直肠狭窄期。出现在1～2年后，因外生殖器及周围淋巴结炎和淋巴管阻塞，出现象皮肿，男性多为阴茎、阴囊，女性则常见于大小阴唇和阴蒂。直肠及其周围的长期炎症、溃疡和瘘管愈合后留下的萎缩性瘢痕收缩使直肠狭窄。

注意事项

改善卫生条件和普及卫生知识对沙眼的预防非常重要，应注意个人卫生，不公用毛巾及面盆等洗浴用具。家庭成员集体同时治疗。孕妇沙眼衣原体感染的筛查及彻底治疗可以大大减少新生儿感染机会。泌尿生殖系统感染及性病淋巴肉芽肿的预防同性病预防。对高危人群可预防性用药。对于鹦鹉热的预防应注意：加强进口动物的海关检疫，严禁偷运病鸟及带菌鸟入境。开展卫生宣传，尤其是因职业关系经常与禽类接触者应注意防止职业感染。出现疫情时，要尽早查明疫源，处死及销毁病鸟，禁止销售感染了衣原体的鹦鹉及其他玩赏鸟。患者应住院隔离治疗，并注意对其他有病鸟接触史人员的医学观察。孕妇应避免与病鸟接触以免感染而造成流产综合征。衣原体对常规消毒药剂敏感。