女星姚贝娜因乳腺癌去世,再一次让乳腺疾病成为了女性关注的焦点,的确如此,近年来乳腺癌发病率因各种致病因素不断上升,俨然已经成为了从身体和心理上威胁女性健康的第一杀手,也因此,女性对于乳腺癌更加重视。
病人以乳内发现肿物诊治者占大多数,大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。对成年女性乳内肿物应引起高度重视,乳腺癌多为单个,很少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬,表面欠光滑。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,倘若侵犯筋膜或皮肤,肿物就无法推动,病期亦属较晚。乳腺癌常发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限患病最多,与乳房外上腺叶比较多有关。乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌很难发现。12.5px左右的肿物处在大乳房较深部就很难发现,25px以上肿物,易于发现。又有一类不多见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿物无法发现,但已出现腋下转移。
大多数病人无显著疼痛感觉,小部分病人以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛、隐痛,非到末期疼痛多不严重。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液患病率约为3%~8%,溢液能够是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,亦可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量多少不定,间隔时间亦不同,病人常因溢液污染内衣而诊治。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确,乳腺癌多数伴随乳腺肿物,单纯以乳头溢液为病状者不多见。
乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。肿块小,部位深,皮肤多无改变,肿块大,位置浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷、酒窝征。若癌细胞阻塞皮下淋巴管引发皮肤水肿,形成橘皮样变,属末期表现。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。
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