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总胆管扩张有什么症状?

分享者:擦肩而过更新时间:2018-09-25 10:13:2444500阅读
专家
包文中 副主任医师
普外科 合肥市第二人民医院(三级甲等)
概述

 本病的诊断可根据从幼年时开始间歇性出现的三个主要症状,即腹痛,腹块和黄疸来考虑,若症状反复出现,则诊断的可能性大为增加,囊状型病例以腹块为主,发病年龄较早,通过扪诊结合超声检查,可以作出诊断,梭状型病例以腹痛症状为主,除超声检查外,还须配以ERCP或PTC检查,才能正确诊断,黄疸症状在两型间无明显差异,均可发生。

总胆管扩张有什么症状?
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腹部肿块,腹痛和黄疸,被认为是本病的经典三联症状,腹块位于右上腹,在肋缘下,巨大者可占全右腹,肿块光滑,球形,可有明显的囊肿弹性感,当囊内充满胆汁时,可呈实体感,好似肿瘤,但常有体积大小改变,在感染,疼痛,黄疸发作期,肿块增大。

2

症状缓解后肿块又可略为缩小,小的胆管囊肿,由于位置很深,不易扪到,腹痛发生于上腹中部或右上腹部,疼痛的性质和程度不一,有时呈持续性胀痛,有时是绞痛,病者常取屈膝俯卧体位,并拒食以减轻症状,腹痛发作提示胆道出口梗阻,共通管内压上升,胰液胆汁可以相互逆流。

3

引起胆管炎或胰腺炎的症状,因而临床上常伴发热,有时也有噁心呕吐,症状发作时常伴有血,尿淀粉酶值的增高,黄疸多为间歇性,常是幼儿的主要症状,黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系,轻者临床上可无黄疸,但随感染,疼痛出现以后,则可暂时出现黄疸,粪色变淡或灰白,尿色较深,以上症状均为间歇性,由于胆管远端出口不通畅,。

注意事项

典型的三联症状,以往曾认为是本病的必有症状,实则不然,在早期病例较少同时出现三大症状,近年的报告,由于获早期诊断者日众,发现梭状扩张者增多,有三联症者尚不足10%,多数病例仅有一种或两种症状,据各家报道在60~70%病例腹部可扪及肿块,60~90%病例有黄疸,虽然黄疸很明显是梗阻性的,但事实上许多病人被诊断为肝炎,经反复发作始被确诊,腹痛也缺少典型的表现,因此易误诊为其它腹部情况,肝内,外多发性胆管扩张,一般出现症状较晚,直至肝内囊肿感染时才出现症状。

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