继发性痛经有什么症状?

专家

何静 副主任医师

妇产科 池州市人民医院（三级甲等）

概述

“继发性痛经”是相对于“原发性痛经”的另一个概念。“原发性痛经”是指在第一次来例假的时候就有痛经，而继发性痛经是指月经来潮初期数年后逐渐出现的痛经。其发病原因、处理方案与原发性痛经不同。常常表现为各种疼痛方式：下腹痛、下腹坠胀、肛门坠痛、性交痛等。

继发性痛经有什么症状?

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痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，子宫内膜异位症导致的痛经常常被描述为“进行性加重”，即开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。出现的时间可以发生在月经前，月经期及月经后。开始能忍受，数月或年后加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。痛经不仅与病变严重性有关而且与子宫内膜异位症种植部位有关。

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痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者常伴有月经过多，行经时间延长。医生检查可发现患者子宫增大。

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慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

注意事项

治疗上主要是要取决于患者的症状、年龄、生育要求。因为子宫内膜异位症导致的痛经，通常情况下需要医生详细地检查和评估了以后才能决定具体的治疗方式。轻症的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，一种简单的治疗方法是服用口服避孕药，这有缓解痛经的作用。对于子宫内膜异位症的治疗还存在这一所谓“怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗”的说法，因为一旦怀孕，如果可以足月妊娠并分娩，体内产生大量的孕激素，那对于子宫内膜异位症这些异位的子宫内膜是有很强的抑制作用，所以很多人在怀孕以后，痛经症状就会得到很大的缓解，甚至短期之内不再出现。当然，足月怀孕的次数越多，子宫内膜异位症也就越不容易加重，相反，早期流产，对于子宫内膜异位症则是有加重的影响，很多人也是在流产了以后出现有痛经的症状。