动静脉畸形症状?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

动静脉畸形，心血管疾病，主要表现为粘膜或粘膜下小血管异常，严重的瓣膜性心脏病，慢性肾功能衰竭，消化道放疗，慢性肝病，胶原性血管疾病。在明确诊断后可以通过手术治疗。动静脉畸形症状?跟大家说说

动静脉畸形症状?

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动静脉畸形出血最常用的诊断方法是上消化道内镜，结肠镜，小肠镜，术中内镜或内脏造影(随出血部位而定）.通常选择性血管造影或简单的剖腹探查常不能发现动静脉畸形，内镜下是否明显常取决于消化道粘膜的微循环，后者常受低血容量状态，麻醉及心排出量降低等因素的影响.锝标记的红细胞扫描较不敏感，诊断价值较低.

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血管发育异常是一种见于老年患者的获得性粘膜下动静脉畸形，可引起下消化道出血，典型的血管发育异常病变常为0.5~1.0cm，鲜红色，平坦或轻度凸起，表面覆有薄层上皮,大多数患者有2~3个病变，70%~90%病变位于右半结肠.

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患者常大于60岁，表现为鲜血便或紫红色便，常有长期的反复无痛性胃肠道出血，并经多种检查（包括剖腹术）未见特殊异常.出血可表现为急性或大量出血，而无低血压表现.虽然内镜或肠系膜造影可有假阳性，却是最好的诊断方法.

注意事项

对已发生出血的血管发育异常需要治疗，因为它可导致慢性反复性出血.对严重的活动性出血，在患者稳定后，经动脉或静脉注射加压素可能达到快速控制，但疗效不定，然后可通过内镜下凝固疗法或手术以确切治疗.治疗的难点在于消除其他消化道出血的潜在原因，发现所有的动静脉畸形病灶.若病灶不大或不多，可首选内镜下热活检钳或激光凝固疗法.常用的手术治疗为右半结肠切除术，因为血管发育异常累及右半结肠，在手术治疗的患者中，约15%~25%可发生再出血.