腰骶椎神经损伤症状?

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

腰骶神经丛的上段为腰丛，位于腰大肌深部，腰椎横突的前面，由第1、2、3腰神经的前支和第4腰神经前支的大部组成。腰骶神经丛的下段为骶丛，由第4腰神经前支的小部、第5腰神经的前支和第1、2、3骶神经的前支组成。因位置较深，损伤较少见。与臂丛神经根易受到牵拉移位损伤不同，因其受到骨盆骨性结构的保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。

腰骶椎神经损伤症状?

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1.股神经损伤 　　（1）屈髋无力，坐立时不能挺伸膝关节。不能蹬阶梯和跳跃，行走困难。 　　（2）股前及小腿内侧皮肤感觉障碍。 　　（3）股四头肌萎缩明显时，髌骨突出。 　　（4）膝跳反射消失。

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　2.闭孔神经损伤 　　（1）股部内收肌群瘫痪，大腿不能内收，患肢难以与健肢交叉。 　　（2）股内侧皮肤感觉障碍，但由于股内侧部皮肤尚有股神经皮支支配，故不出现感觉缺失区。

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　1.胫神经损伤 　　（1）足不能跖屈，内翻力弱，不能用足尖站立或行走。 　　（2）“勾状足”畸形，足呈背屈和外翻位。在损伤后的晚期，由于小腿后群肌挛缩，使足呈强迫性的跖屈内翻位，不能背屈和外翻，而形成“马蹄内翻足”畸形。

注意事项

根据明确的外伤史，尤其是不稳定性骨盆骨折、后环断裂等病史以及临床表现，结合神经系统检查、电生理检查及影像学检查可确诊。不稳定骨盆骨折的早期诊断较困难，到病情稳定后才被注意，故应进行仔细的神经系统检查，谨防漏诊。