肺动脉高压的前症状?

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比，即肺动脉平均压为肺静脉平均压加上肺血管阻力与肺血流量乘积之和，因此凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压。肺动脉高压分为原发性和继发性两类。肺动脉高压的前症状?跟大家说说。

肺动脉高压的前症状?

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肺动脉高压如果能及时发现，早期治疗，很多病人只要通过常规治疗手段控制病情就能活十多年，甚至可治愈。然而在疾病的后期，随着肺动脉压力的进一步升高，病人可出现气喘、胸痛、头晕，容易晕厥。严重的患者出现右心衰的症状，如下肢水肿、肝脏肿大，甚至出现腹水或胸水等症状。一旦出现右心衰的症状，患者的预后就不容乐观了。

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特发性肺动脉高压发病率大约为每年1-2/百万，尤其是女性发病率较高，平均年龄36岁。在肺动脉高压病人中，60%以呼吸困难作为主诉，而检查时98%的病人存在活动后气短。在早期的病人中，活动时呼吸困难是最常见的表现，随着疾病的发展，最后几乎所有病人都会出现呼吸困难、虚弱和体力下降的表现，无症状者可以通过超声心动图进行筛查，而症状明显者可以选择右心导管术进行确诊。

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心绞痛或胸痛，是因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足，胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。咯血，肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。 声音开始嘶哑，肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

注意事项

尽管肺动脉高压是一种恶性化程度很高的疾病，预后和许多晚期癌症类似，但内皮素受体拮抗剂前列环素等一系列新药物能明显改善患者临床症状，提高生活质量，患者5年或10年平均生存率可提高数倍，可以说肺动脉高压已经不再是不治之症了。