怀孕有剥离是什么原因?

专家

牛玉敏 副主任医师

妇产科 铜陵市人民医院（三级甲等）

概述

女性在怀孕后胎儿的发育是比较重要的事情，孕妇需要定期孕检来观察胎儿的发育情况，而胎膜剥离是一种比较常见的现象，而引起胎膜早剥离的原因有很多种，一般是由于孕妇出现高血压，或者是肾脏慢性疾病所导致的，会严重会还到胎儿的生命，可能会降低胎儿存活率。

怀孕有剥离是什么原因?

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1.孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。

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2，胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。

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3.子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。

注意事项

对怀疑胎盘早剥的孕妇，一入院后，医生就会在孕妇腹壁的宫底处用色笔画一条线，并不时观察宫底有否超过划线及超越多少，来估计胎盘后出血程度及病情的发展情况。及时做B超检查有助于早期诊断和治疗。 胎盘早剥确诊后应及时处理，过长时间的等待、观察，易造成胎盘剥离面不断扩大，胎盘后血肿继续增大，导致子宫卒中，使病情更加严重，更加复杂。