生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤,由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成;胚胎发育第4周在卵黄囊区可见未分化的、无性别差异的胚胎性生殖腺,此后原始的生殖腺从卵黄囊移行至后腹膜的生殖脊,受性染色体信息指令调控发育成熟为卵巢或睾丸,并分别下降至盆腔、阴囊,在此过程中,原始生殖腺也可发生异位移行。那什么是生殖细胞肿瘤?
1. 睾丸生殖细胞肿瘤:以卵黄囊瘤最为多见,初期可于阴囊摸到无痛的肿块,常被误认为阴囊水肿,渐渐可能会有压痛现象,容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位,可能会并发其它症状。隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍,所以应及时治疗,以免转变为睾丸肿瘤。
生殖细胞肿瘤的组织类型复杂,比如原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤,生殖细胞未分化可发生胚胎癌,如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤;胚外组织分化可发生绒毛膜癌,内胚窦瘤;间质肿瘤起源于卵巢或睾丸的性索,较少见的上皮性肿瘤来源于体腔上皮;而且肿瘤发生部位多,不同部位的各种肿瘤形态相似,但组织类型及生物学特性不尽相同,各肿瘤中既有良性成分又有恶性成分,恶性成分决定生物学行为,依据肿瘤的组织来源。
儿童生殖细胞肿瘤的治疗需根据组织类型、肿瘤起源、年龄及临床分期等有不同,需采取个体化的综合治疗方案,近年来随着有效化疗药物的不断发展,外科手术治疗,尤其在选择手术时机与提高手术切除率等方面取得了长足的进步,另外反射治疗也是某些儿童生殖细胞肿瘤类型的重要治疗手段。
生殖细胞肿瘤容易复发,因为治疗后残存的少数癌细胞在各种检查中很难以发现,要等到这些癌细胞又增生到相当程度时,病征才会再出现,即使手术非常成功,患儿术后也需长期随访,定期做血清学,超声和影像学检查等,达到早期发现,早期治疗的目的。
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