直立性低血压的检查有哪些？

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

　直立性低血压也就是我们常会出现的一种症状，就是在快速起立后会出现头晕站不稳的现象。但其实不单单只是身体的虚弱，也可能就是一些疾病的前兆。那么针对这个症状应该做哪些检查呢?下面就详细讲述一下。

直立性低血压的检查有哪些？

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12导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，QT延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24 小时动态心电图测定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥.如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。

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平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议；其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。

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常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向.空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别 为心律失常的致病因素。少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振。

注意事项

千万不要因为是生活中的小细节就放过一些身体带给你的疾病信号。很可能你的一时疏忽没能够及早发现疾病，在早期治愈疾病，让其自由发展，最后导致治疗难度增加。所以平时要多专注于自己的身体细节，不要大意。