肾盂旁囊肿究竟需不需要处理？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

由于现代社会体检的普及,我们经常会检查到肾囊肿,如果进一步行CT检查,有时候CT会报告肾盂旁囊肿，看到这个名词，很多人很紧张且很困惑，迫切的想对其进行手术治疗，那究竟什么是肾盂旁囊肿，是不是都要进行手术呢？

肾盂旁囊肿究竟需不需要处理？

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肾盂旁囊肿是肾脏囊性疾病中比较少见的类型，约占肾脏囊性疾病的1% ～ 3%，是一种非遗传性疾病，主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿，可因先天发育异常或后天性肾内梗阻形成。任何年龄段均可发病，该病一般发展缓慢，常无自觉症状，可因囊肿挤压肾集合系统或肾蒂血管，出现患侧腰腹部疼痛、血尿、泌尿系感染、结石、肾盂肾盏积水及高血压等症状。

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肾盂旁囊肿主要根据影像学诊断，泌尿系超声可见肾门附近或肾窦内光滑整齐的无回声区，有完整的囊壁，但超声往往打不出肾盂旁囊肿的报告，常仅仅给出肾囊肿的报告，而静脉肾盂造影仅仅能提示囊肿与肾集合系统是否相通，不能鉴别出肾盏憩室，而泌尿系CT增强并三维重建临床应用价值较大，能更准确地提供囊肿的位置及与肾蒂血管的关系。

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通常认为，当囊肿较小时，一般无明显症状，因为其位置深，周围有肾盂和肾动静脉，一般不建议患者立即手术，建议定期随访（半年随访），当囊肿直径较大，超过4cm或出现压迫症状及并发症时，应积极手术治疗。常见的手术方法有：开放性或腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压、经皮肾镜穿刺内引流术、输尿管软镜下钬激光囊肿切开引流术等。

注意事项

随着输尿管镜技术的应用与发展，可以利用人体的泌尿系自然腔道开展操作，在肾盂内对囊肿定位，将囊肿以钬激光切开并切除囊壁，出血极少，手术时间短，对患者创伤更小，术后恢复较快。