神经性关节病的原因是什么？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

神经病性关节病又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病、Charcot关节病，是由关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性关节病。神经性关节病的原因是什么？

神经性关节病的原因是什么？

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已知无论中枢神经或周围神经病变都可继发骨关节病，常见的有脊髓痨、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周围神经损伤、麻风、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性痛觉缺如、结核、肿瘤侵犯神经、酒精中毒、家族性自主神经异常、家族性间质性肥大性多发神经病、腓骨肌萎缩症等。其中脊髓痨、脊髓空洞症和糖尿病是神经病性关节病最常见的原因。

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可发生于任何关节包括脊柱，但以四肢关节受累多见。由于神经疾病不同，好发部位不尽一致。如偏瘫患者关节畸形也在偏侧；脊髓空洞症关节病变多发生于上肢，肩和肘关节最常受累，少数见于颞颌、胸锁、腕和指关节等。脊髓痨以下肢为主，膝关节最常受累，其次是髋、跗骨、肩、肘、踝、趾（指）关节和脊柱。糖尿病神经病变多发生于足部小关节，如趾间关节等。

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神经病性关节病多为无痛性，虽关节破坏明显并出现畸形，但关节功能障碍程度较轻；而其他关节炎的关节疼痛、畸形、破坏程度与关节功能障碍相一致。由于明确原发病对临床治疗有指导意义，故应详细询问病史，全面体检和实验室检查，以便找出原发病。神经源性关节病的诊断主要解决两个问题，是否是神经源性关节病，是何种神经源性关节病。

注意事项

首先要查明病因，然后针对病因进行治疗。糖尿病通过饮食和口服降糖药来控制血糖，不仅治疗原发病，而且可改善关节症状。病变发展一般较缓，病程常超过几个月甚至1年。预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。