隐孢子虫病的检查项目有哪些？

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

隐孢子虫是一种在人和动物细胞内生长的寄生虫（原虫），种类很多。已经确定贝氏隐孢子虫和梅氏隐孢子虫专性感染鸟类，微小隐孢子虫和鼠隐孢子虫专性感染哺乳动物，其中微小隐孢子虫与人类和大多数哺乳动物的腹泻密切相关。那隐孢子虫病的检查项目有哪些？

隐孢子虫病的检查项目有哪些？

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（1）粪便镜检法：从粪便（或痰液）中检查隐孢子虫卵囊是最可靠的诊断依据。患者腹泻时可排出大量卵囊（囊合子），晚期数量更多，因而粪便标本可直接染色镜检。在抗酸染色的粪便标本中 ，卵囊呈桃红色，圆形或略呈卵圆形，直径平均4.5μm～5.5μm，发育成熟的卵囊中可见4个纺锤状子孢子。如粪便中卵囊较少，可先作浓集处理，再行染色镜检.。为提高粪便中隐孢子虫卵囊的检出率，多从染色方法和粪便标本浓集技术方面进行改进。粪便标本浓集技术包括蔗糖溶液离心浮聚法、福尔马林-乙醚沉淀或福尔马林-醋酸乙酶沉淀法、饱和硫酸锌及盐水浮聚法等。染色方法有姬姆萨染色法、抗酸染色法、荧光素染色法、蕃红-美蓝染色法等。应用单抗或多抗进行间接荧光抗体染色，其灵敏度和特异性均优于抗酸染色。

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（2）免疫学检查：免疫学试验即检测隐孢子虫抗原及其感染后产生的特异性抗体。检测方法有间接免疫荧光抗体试验 (IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶染色技术(IEST)和免疫斑点技术等.。目前普遍采用ELISA法测定宿主血清中特异性抗体，此试验特异性、敏感性均较高，重复性好，多用于流行病学调查。如抗原纯化度高，很少出现假阳性。免疫学诊断中常用高特异性、高敏感性的单克隆抗体检测隐孢子虫卵囊壁抗原（标本中只要有几个卵囊即可检出）。此法不仅可检出粪便标本和小肠组织病理（活检）标本中隐孢子虫卵囊，还可用于水源及环境中隐孢子虫卵囊污染的检测。

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（3）聚合酶链反应：应用聚合酶链反应检测临床标本和环境水样本中的隐孢子虫是非常敏感、特异的诊断方法。目前用于试验的引物尚不一致，有DNA片段、18SrDNA、卵囊蛋白基因、卵囊壁蛋白基因、RAPD片段、热激 mRNA转录物等，对其评价不一，有待进一步探索。PCR试验能检测出100个/ml粪样本的卵囊；如与核酸探针杂交结合，能检测出5个/ml粪样本的卵囊。

注意事项

由于隐孢子虫病目前尚无特效治疗药物，因此必须以预防为主。患者应及时隔离治疗，并加强对病畜及其粪便的管理。防止水源及食物污染极为重要。要注意个人卫生，饮用开水。患者用过的便盆等物品，需在3％漂白粉澄清液中浸泡15min后再予清洗。卵囊疫苗正在研制中。