颅内静脉窦血栓是怎么引起的？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦和乙状窦的血栓形成，统称为侧窦血栓形成。根据病变性质，CVST可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位；而非炎症型中上矢状窦最容易受累。横窦乙状窦血栓形成多继发于化脓性乳突炎或中耳炎。

颅内静脉窦血栓是怎么引起的？

1

常见症状：不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳、构音不清 　　为了更好地理解CVST的临床症状和体征，首先应该区分两种不同的病理生理机制。即脑静脉血栓——由静脉梗阻所产生的局灶性症状；脑静脉窦血栓——由静脉窦血栓导致颅内高压。在大多数患者中，这两种病理生理过程常同时存在。脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死。病理检查可发现扩大、肿胀的静脉，水肿（包括细胞毒性水肿和血管源性水肿），缺血性神经元损害和点状出血。而后者可融合成大的血肿被CT检测到。横窦乙状窦血栓形成可导致静脉压升高，从而影响了脑脊液的吸收而产生颅内高压。因为影响的是脑脊液循环的最后通路，蛛网膜下腔和脑室之间没有压力梯度，所以脑室并不扩张，也不会导致所有的患者都出现脑积水。

2

CT特征性改变为静脉窦内异常高密度灶或脑静脉内高密度灶即条索征，增强扫描后上矢状窦后可见一空的三角形影，即δ征。CT改变还包括脑水肿、出血及梗死和脑室系统改变的影像，但20%～30%的患者CT扫描显示为正常。深部静脉血栓形成的间接征象为双侧丘脑、基底核梗死或出血性梗死的影像。

3

　对有明确危险因素，如颅内感染、颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变、耳部病灶如中耳炎或乳突炎、蝶窦或筛窦炎症、颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎糖尿病、心房纤颤血液病如真性红细胞增多症先天性或获得性凝血机制障碍、自身免疫性疾病等，应尽早进行病因治疗。

注意事项

.限制脂肪摄入量，颅内静脉窦血栓患者不得摄入太多的脂肪，在饮食中应减少总脂肪量，并且还要限制胆固醇，每人每日应保持在300毫克以内。2.控制总热量，要想使血脂下降，那么必须控制总脂肪的摄入，这样对身体的各内脏都是有益的。3.适量增加蛋白质，脂肪量下降就要适当增加蛋白质，如食鱼类、豆制品、瘦肉等，都不宜吃太多，每日保持一定的量，吃这些有利于降低血液胆固醇以及血液粘滞。