东方马型脑炎是由什么原因引起的？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

东方马脑炎是一种典型的人兽共患病毒性疾病，该病毒属A组虫媒病毒披膜病毒科甲病毒属，含单股RNA，因首先于病马脑组织中分离出病毒，故而得名。随后从病人脑组织中也分离出同样病毒，其引起的人类脑炎症状十分危急而凶险，其临床表现与乙型脑炎很相似，病死率约在35%以上。该病毒也是目前国际社会列为防生物恐怖的主要种类之一，国内属一类管理的病毒种类，备受关注。

东方马型脑炎是由什么原因引起的？

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东方马脑炎是一种病毒性脑炎。东方马脑炎病毒（EEEV）是披膜病毒科α病毒属家族中的一员，而且与委内瑞拉马脑炎病毒极为相似，因其实验室感染的机会多，感染后发病的可能性大，症状重并能危及生命，缺乏有效的预防方法，传染性强，对人群危害性大，而被定义为一类菌种。EEEV贮存宿主是鸟类。在北美洲，39种鸟类存在病毒抗体，并在紫色白头翦、山雀和候鸟体内分离出东方马脑炎病毒。野鸟感染后大多不发病，仅出现不同程度的病毒血症，但可携带和传播病毒。

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东方马脑炎多发于夏季，预计福建每年由各地临床诊断的“不明原因病毒性脑炎”约千例以上，多数病因不明，影响治疗。EEEV经感染的蚊子的叮咬而由马传播给人。潜伏期大约在5月15日之间。 和人类一样，马匹也会被感染甚至死亡。但是，主要的传播链是在鸟和蚊子之间。不是所有的蚊子都传播EEEV，主要传播的大约有60多种。在维持地方性动物病传播链中最重要的一种蚊子是黑尾赛蚊。以流行地区的居民和游客以及从事户外工作及康乐活动的人为高发人群，年龄大多集中在大于50岁和小于15岁之间。

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该病的典型表现为迅速发生的流感样症状，如头痛和发热，甚至有抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。如果不加以治疗，伴中枢神经系统损害，预后不良，可能会导致35%的病例死亡。 东方马脑炎的预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"，病情较轻时，其预后往往良好。如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及病理变化加重，预后多较差，容易留有神经、精神的后遗症。

注意事项

虽然对于感染马的各种类型脑炎都有治疗的药物，而对受到感染的人却没有很好的对症治疗方法。相对来说最优的医疗方法，包括住院治疗和支持性治疗，例如，专家的护理，呼吸支持，防止继发性细菌感染，及物理治疗，作用主要是降低出现发烧的几率及纾缓其对脑和脊髓的压力。由于治疗措施相对匮乏，所以主要还是以预防为主。