椎体骨软骨病是怎么引起的？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

椎体骨软骨病，又称扁平椎，是一种少见的骨软骨病。本病是由于椎体的原发骨化中心发生无菌坏死，继而在脊柱纵向压力作用下，使病椎变扁，骨质致密甚至碎裂。脊椎骨骺有两个，一是原发骨骺，位于椎体中部，出生时已存在，大约6~10岁融合;二是次发骨骺，位于椎体上、下面，呈环状与椎间盘连接。约在16 岁时出现，25岁左右与椎体融合。二者均可发生缺血性坏死而产生一系列病理变化和临床表现，但这两种骨骺病变的原因迄今众说纷纭，均未被公论。无论有无前置因素，反复、集中的慢性致伤力均在椎体骨软骨病的发生、发展中起到重要作用。

椎体骨软骨病是怎么引起的？

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体型异常、脊柱强直、颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出、疼痛。本病好发于2～10岁的儿童，一般主诉为胸椎部位疼痛。检查可发现脊柱有轻度局限性后凸畸形，受累椎体有深部触痛，脊柱运动受限，可能伴有轻度肌痉挛。驼背为主要症状，伴脊柱强直，颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不严重，常为隐痛。

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检查项目：骨碱性磷酸酶、X线检查①好发于下胸椎，少数发生于腰椎，常只累及一个椎体;②椎体呈扁平犹如一枚硬币，其前后径及横径较相邻的椎体为大，骨质致密，边缘光滑;③邻近椎间隙无改变或轻微的增宽;④椎弓根及附件不受侵犯，无椎旁脓疡或软组织肿块阴影;⑤病变愈合后椎体的高度及密度可完全或部分恢复。

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本病是一种自愈性的疾病，活动期约2年。如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正。成年后，早期继发骨关节炎治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法现已少用。如初发时，疾病较明显，可考虑用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操练背肌。如患儿无痛，可根据畸形来决定治疗，脊柱后突畸形小于45～50°时，只要做矫正体操即可;在50～80°时，需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显，影响美观，而需做脊柱矫形及融合术者，偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。

注意事项

如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法，现已少用。有极少数病人驼背明显，影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。