创伤性枢椎前滑脱有什么并发症？

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

创伤性枢椎前滑脱指的是枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱。1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述，这种损伤常表现为枢椎前脱位，因此称为“创伤性枢椎前滑脱”。超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制，治疗方法的选择取决于骨折的稳度程度。创伤性枢椎前滑脱有什么并发症？

创伤性枢椎前滑脱有什么并发症？

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最常见的主诉是颈部疼痛和僵硬，其次是麻木和无力，外伤史是明确的，常是车祸或坠落。另一临床特点是合并有头和颌面部的损伤，位于前额或下颏，多为皮肤挫伤。有时可有其他椎体和长有骨的骨折。

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包括颈椎常规片和断层片。创伤性枢椎前滑脱的诊断主要依靠侧位片。侧位片可清楚地显示骨折线及移位的成角的情况。据此可作出骨折类型的影像学诊断。X线的典型表现是双侧枢椎椎弓根骨折，骨折线呈垂直或斜形，枢椎椎体可有不同程度的移位和成角畸形。另需注意寰椎、下颈椎有无伴随骨折，对婴幼儿还需注意枢椎椎弓根先天性缺损或软骨连结的可能。

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在整个颈椎骨折脱位中，创伤性枢椎前滑况占4%～7%，有时损伤较为复杂，伴有多发伤，尤其是存在明显的致命性非颈部伤时更会引开医师的注意力，而造成颈椎伤被忽视。掌握暴力的作用点及方向结合影像学检查，判断其损伤机制，并可引导治疗方案的选择诊断需包括：①骨折的分类；②有无神经损伤；③有无伴随伤；④是否为多发伤。

注意事项

治疗方法的选择取决于骨折的稳度程度，大多数创伤性枢椎前滑脱患者采用密切关注的非手术治疗可以获得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合，不融合的发生率很低。