黄色肉芽肿性肾盂肾炎吃什么药？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的、严重的慢性细菌性肾盂肾炎。该病可产生弥漫性肾实质破坏，一般仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变。其特征是肾实质损害、肉芽肿性脓肿及肾间质大量含脂肪的巨噬细胞聚积。含脂肪的巨噬细胞堆积。肉芽肿的产生，主要与细菌感染及巨噬细胞溶解功能障碍影响细菌产物的消化有关。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎吃什么药？

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由细菌感染引起。多数为大肠埃希杆菌和变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。并由尿路梗阻加重,慢性缺血和肾内淋巴引流不畅所致的局部代谢异常。

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本病一般仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变；绝大多数患者肾区疼痛及反复发作的尿路感染，尿频、尿急、尿痛，多为不规则发热、全身不适、乏力、厌食、消瘦、和便秘。多数患者有结石、尿路梗阻或糖尿病史，半数患者可触及腰部肿块，伴有高血压表现。

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对有慢性尿路感染史，晨尿离心沉渣涂片泡沫细胞阳性以及影像学检查阳性发现某些可疑病变者，应考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能性。X线的改变包括单侧肾肿大，静脉肾盂造影（IVP）显示无功能肾，肾和（或）输尿管发现结石。以及CT和MRI值有特征性发现。根据这些特点，对40%的病例可以作出诊断或术前拟诊。此外，该病患者尿细菌培养几乎均呈阳性，奇异变形杆菌和大肠埃希杆菌最常见，因大肠埃希杆菌感染率高，耐新青霉素Ⅰ的金黄色葡萄球菌感染也有类似情况。肾组织病理学检查对确诊本病有重要意义。

注意事项

外科手术是本病重要的治疗方法，患肾多被切除，经治疗愈后良好。由于本病与肾癌、肾结核的鉴别诊断较难，术前易造成误诊。在外科治疗中，必须认识到病变蔓延所形成的病理变化给外科手术造成的困难和增加手术的危险。应根据临床病理分期拟定适当手术方案，以提高手术的安全性和成功性。