肝腹水并发症的三大护理

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

腹水，作为肝硬化的常见并发症，给肝硬化的治疗和患者的生活带来了极大的不便。因为在治疗肝硬化的同时，还要治疗肝腹水，所以难度难免就有些大了。目前最好的办法不是在腹水发作时进行治疗，而是控制其病情的发展。如果控制不好会引发肝腹水的并发症，那么，肝腹水并发症如何护理?

肝腹水并发症的三大护理

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第1、上消化道出血护理。上消化道出血是导致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期间，患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，清除口腔内积血，预防口腔感染。做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，经常更换卧位。家属应按时为给患者翻身，最长不超过4小时，对大小便失禁者尤应注意保持皮肤和床褥干燥，按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。出现呕血或黑便时，应禁食24～72小时，待病情稳定，出血停止，且无呕血症状可给予温凉流质饮食，逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。饮食易少量多餐，不易过饱。 　　

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第2、肝性脑病护理。肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，死亡率极高。家属应守护防止坠床，定时翻身拍背，禁蛋白饮食，协助护理人员保持肝性脑病患者保持大便通畅，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠，以降低肠道内pH值，防止氨的生成，以减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。 　　

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第3、水电解质紊乱护理。利用利尿剂是治疗肝硬化腹水一个重要环节，但过多利尿剂的应用是引起水电解质紊乱的主要原因，注意患者尿量及饮食情况，一旦发生电解质紊乱要根据医嘱及时补液，随时抽取患者血液送检化验，了解电解质改善情况，用药过程中注意碳酸氢钠及氯化钾在输入时的注意事项，防止外渗，必要时考虑应用血液透析改善水电解质紊乱情况。

注意事项

肝硬化患者多伴有食道及胃底静脉曲张，如进食粗糙、坚硬的食物极易划伤或刺破曲张的静脉而发生破裂、出血现象，诱发消化道出血，所以肝腹水饮食需禁食花生、瓜子等坚硬食物以及带刺带骨和芹菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物。