小手指近接离断再植术可以评残吗？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。是认定工伤等级以及后续的护理治疗的重要手段和证据。小手指近接离断再植术可以评残吗？

小手指近接离断再植术可以评残吗？

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断离的指体有一定的完整性；断指两端的血管神经可供对端吻合，或经过邻指的血管神经转位，血管神经移植可以修复者；指甲根以近侧的断离均适宜再植；再植时限为冬季十几个小时内，夏季常温下7小时内。

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严重的压轧伤、撕裂伤性断指，尤其是血管神经损伤较重或抽出较长无法修复者；指体损伤重，再植时需缩短超过2～3cm者，再植后过于短小，影响功能和外观；断指被乙醇、汽油等有害液体浸泡，或被冰水、盐水浸泡时间过长（6～8小时以上），再植很难成活；有高凝状态或出血倾向的患者，应慎重再植；精神患者，术后不配合者；年迈体弱或有较严重的老年病者。

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手术大体步骤：①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤，最后包扎及固定。

注意事项

术后护理常规应用抗生素预防感染及常规应用解痉抗凝剂；前3天应当每小时观测患指血液循环情况并及时处理，当发现血液循环危象时，积极处理，术后1周内，每天更换敷料。