二氧化碳总量是什么？

专家

赵曙光 副主任医师

急诊医学科 太和县人民医院（三级甲等）

概述

二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量，其中大部分(95%)是结合形式的。TCO2测定可在血气酸碱分析仪间接求得，简便可靠。以往传统的方法是根据Vansiyke设计的量积和量压法，必要时亦可采用，分析结果也是可靠的。现也有光度法，Conway微量扩散法及酶法。二氧化碳总量是什么？

二氧化碳总量是什么？

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异常结果：　增高：　(1) 呼吸性酸中毒(肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞)。　(2) 代谢性碱中毒(呕吐、肾上腺皮质功能亢进、缺钾及服碱性药物过多)。　降低：　(1) 代谢性酸中毒(尿毒症、休克、糖尿病性酮症酸中毒、严重腹泻及脱水)。　(2) 呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。　需要检查人群：　有严重腹泻，脱水，呕吐症状患者。

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正常值，血清测定　脐带血： 14-22mmol/L (14-22mEq/L)。　新生儿： 17-24mmol/L (17-24mEq/L)。　婴儿、儿童：20-28mmol/L (20-28mEq/L)。　成人： 23-31mmol/L (23-31mEq/L)。

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检查时注意：　(1) 计算时f值必须查准确;样品用量不同(2ml或0.2ml)、反应液总体积不同(3.5ml或2ml)、测读气压时气体容积固定位置不同(2ml或0.5ml)，查相应的f值。　(2) 样品较少时可改用0.2ml血浆。操作基本相同，但引入蒸馏水1.6ml，乳酸溶液0.2ml，使反应液总量为S=2ml，a=0.5ml。计算时改用表1的0.2ml样品一项下的相应f值。　检查前要求：　(1) 用全血也可作CO2含量测定，其结果比血浆约低15%。　(2) 血液抽出后应尽快进行测定。　(3) 病人应处于安静、呼吸稳定的状态，穿刺时应尽量减少病人的疼痛感。坐位与卧位、睡眠后与清醒时、运动后与进餐后都会 产生不同的结果。　不适宜人群：没有不适宜人群。

注意事项

血浆(清)中的碳酸氢根在磷酸烯醇丙酮酸羟化酶(PEPC)的催化下和磷酸烯醇丙酮酸(PEP)反应，生成草酰乙酸和磷酸烯醇丙酮酸和苹果酸脱氢酶(MDH)反应，生成苹果酸，同时将NADH氧化成NAD+；在340nm波长处吸光度的降低与样品中HCO3-含量成正比。