致命性中线肉芽肿有危险吗？

专家

孙广政 副主任医师

皮肤科 广州市第一人民医院（三级甲等）

概述

恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。本病病因未明，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异，故其命名与分类繁多，诸如坏死性肉芽肿、致死性中线性肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。致命性中线肉芽肿有危险吗？

致命性中线肉芽肿有危险吗？

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.前躯期，为一般伤风或鼻窦炎表现，间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物，亦可表现为鼻干燥结痂。局部检查一般为炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。此期可持续4～6星期。

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活动期，鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热，用一般抗生素治疗无效。局部检查见鼻黏膜肿胀、糜烂以至溃疡，呈肉芽状，表面有灰白色坏死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明显者可致鼻外部膨胀隆起，病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期可持续数星期至数月。

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终末期，患者衰弱，恶病质，局部毁容。鼻腔黏膜、软骨、骨质及周围组织可严重广泛破坏，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退，最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。

注意事项

目前认为以综合治疗为主，即联合放疗与化疗。1.放射治疗，恶性肉芽肿对放射线敏感，故放疗是目前治疗本病的主要方法，可采用大剂量连续性放射治疗，总剂量通常为50～60Gy，可取得较好疗效。2.化学药物治疗，化疗方案以CHOP为主，一般使用2～6个周期3.其他疗法，支持疗法有增加营养、输血、补液、适当应用抗生素以控制继发感染。局部用双氧水清洗鼻腔，同时保持鼻腔的清洁。