什么是腹直肌鞘内血肿呢？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

腹直肌后的血管在某种因素（外力或腹压等）的作用下发生破裂出血时，腱鞘内极易形成的血肿，此损伤称为腹直肌鞘内血肿。当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块。什么是腹直肌鞘内血肿呢？跟大家说说

什么是腹直肌鞘内血肿呢？

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当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，

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血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。

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腹部X线 侧位片可显示出腹直肌增宽的影像。B超或CT扫描 可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相通。

注意事项

发病24小时内如能排除腹内脏器伤，可行保守疗法，局部可用冷敷及加压包扎，同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。若不能排除，可做腹腔穿刺或灌洗帮助鉴别，但如血肿不断扩大，仍应考虑手术治疗。术后注意腹壁的保护并注意对原发疾病的治疗。若证实并非腹壁血肿，则开腹做进一步探查。