小梁网色素沉着是怎么回事？

专家

杨洋 副主任医师

眼科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

小梁网色素沉着是色素性青光眼的临床诊断的表现。色素性青光眼是因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼。通常易与虹膜色素脱失、葡萄膜炎症状混淆，一般先采用药物治疗，其次激光治疗，最后考虑手术治疗。

小梁网色素沉着是怎么回事？

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主要依据为具有PDS的体征及眼压、青光眼性视野与视盘的改变以透照法检查见中周部虹膜轮辐状透光区，最具有特征性。另裂隙灯检查见角膜后壁的Krukenberg梭形色素沉着，前房深，虹膜后陷并有色素沉着，扩瞳后见晶状体后表面近赤道部色素沉着。虹膜角膜角镜检查为宽房角且小梁上呈现致密的色素沉着带。具备虹膜体征及部分其他体征，可以诊断为PDS；若同时伴有病理性高眼压青光眼视野与视盘改变，则可以诊断为PG。

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如果小的色素颗粒在房水中浮游会被误认为是白细胞，而被误诊为葡萄膜炎。要做出正确的判断，必需注意到PDS的典型体征并且缺乏葡萄膜炎的其他症状，如结膜充血、KP和虹膜后粘连。PDS病人中虹膜后表面色素丢失尽管吞噬细胞可以向前进入虹膜基质，但并不激起炎症反应。带状疱疹性角膜葡萄膜炎可引起扇形虹膜萎缩，单纯疱疹性角膜葡萄膜炎可引起广泛的虹膜萎缩。二者均没有PDS样的虹膜透照缺损。

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早期PDS/PG病人应至少半年1次仔细检查虹膜透照缺损的数目，观察虹膜形态。尽可能地将眼内不同区域色素程度的数据记录下来，为以后动态观察留下基数。Boys-Smith型含色素刻度的虹膜角膜角镜是有用的工具。

注意事项

在轻度病例中，使用肾上腺素β受体阻滞药或拟交感神经药物可能就足够了；而在许多严重病例中可加用缩瞳药。如果局部药物治疗无法忍受或无法控制眼压，可口服碳酸酐酶抑制药。