功能性水肿的症状

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

水肿(edema)是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

功能性水肿的症状

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伴有呼吸困难常为心源性水肿；伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性，也可为心源性；有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性；伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状，则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症；水肿于月经前7～14天出现，伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者，常为月经前期紧张综合征。

2

起病较缓慢，有时可布及全身，但以腹水及下肢水肿为明显。严重时面部黄瘦，而腹部膨隆及下肢水肿形成明显对照。临床上可有肝功能损害、血浆白蛋白减少、球蛋白增加，可能有黄疸、脾大，钡餐检查可发现食道静脉曲张。

3

肾脏病变引起的水肿可骤起，布及全身，有时仅限于眼睑。有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退、高血压等。肾病综合征常为全身性浮肿，而眼睑、面部更显著。慢性肾炎的水肿一般为全身性，根据病情的变化可以时轻时重，有时仅限于眼睑。

注意事项

端坐呼吸、心脏扩大、颈静脉怒张、肝脾淤血肿大等提示为心源性水肿；脾大、腹壁静脉怒张、门脉高压合并水肿者，提示肝硬化；如表情迟钝、毛发稀少、皮肤粗糙、提示有甲状腺功能低下即黏液性水肿的可能。此外，肝疾患者和肾脏疾患的面容及皮肤色素等方面有不同的表现。体查时除进行细致的全身检查外，对水肿患者体检时还应注意水肿的局部表现。如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等。