小儿结节性脂膜炎怎么治？

专家

石计朋 副主任医师

儿科 新乡医学院第一附属医院（三级甲等）

概述

结节性脂膜炎又称Weber-Christian病或回归热性结节性非化脓性脂膜炎，以反复发作的皮下脂肪层炎性结节或斑块伴发热等全身症状为特征的一种疾病，可发生于任何年龄，多见于青年女性，儿童病例较少，但不容忽视。小儿结节性脂膜炎怎么治？

小儿结节性脂膜炎怎么治？

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病因尚不明，可能与下列因素有关：1.与脂肪代谢障碍有关，有报道显示本病与脂肪过程中，某些酶的异常有关。例如血清脂酶有轻度增加或在皮损中可测出具活性的胰酶和脂酶。2.与变态反应有关，可由多种抗原刺激引起。如细菌感染、食物和药物（如卤素化合物磺胺奎宁和锑剂）等。3.伴发于自身免疫病，可与红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或结节性多动脉炎等疾病同时存在。

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于下腰股臀、上臂、腹、面部分批出现直径1～2cm，呈皮肤色或略红色的皮下结节部分可融合成斑块状。多数为对称性分布，儿童以面部好发，播散性皮下疼痛性结节为特点，结节或斑块数量可多可少，质地坚实扪之稍活动或与皮肤粘连，可有轻度压痛。数周后皮损渐软化吸收皮下脂肪萎缩形成盘状，皮肤凹陷，少数结节可破溃，有黄色或棕色油状液体流出。

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每当一批新皮损出现时，即有周身表现，如发热，不适，肝脾肿大，消瘦、纳呆，关节疼痛等。部分病例除皮下结节外，尚可累及内脏器官。如肺部浸润、肝脂肪变性、骨髓受累，全血细胞减少，渗出性浆膜炎。脑膜脂肪病变引起癫痫及精神神经症状，肠系膜大网膜和腹膜后脂肪受累，出现上腹疼痛和消化道症状等。

注意事项

本病无特效治疗方法，以对症处理和支持疗法为主，可酌情使用激素和吲哚美辛（消炎痛）、昆明山海棠等以缓解症状。亦有人试用磺胺吡啶或氨苯砜，对儿童患者则应慎用。本病呈慢性经过，皮损成批出现，经长短不一的急性发热期后，可自然消退。但间隔数周或数月后可能复发。