小儿醛固酮过多症的症状？

专家

石计朋 副主任医师

儿科 新乡医学院第一附属医院（三级甲等）

概述

小儿醛固酮过多可有原发性与继发性两种。继发性是继发于肾素-血管紧张素增多症。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带产生的醛固酮增多，造成钠潴留、血容量增加和血浆肾素活性受抑制，临床出现高血压及低钾血症等症状。本病可因肾上腺球状带细胞增生或肿瘤引起。儿童以增生为多见，常为双侧性。肿瘤多为腺瘤，以左侧为多见。肾上腺未见异常者称为特发性醛固酮过多症。

小儿醛固酮过多症的症状？

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癌肿一般>3cm，故定位诊断多为阳性，但其尚可分泌其他激素，故临床表现多严重而复杂，生化紊乱如低血钾、碱中毒等较明显，易发生早期转移;腺瘤大多为单发，直径一般<2cm，故一般定位检查常为阴性，多具有典型的临床和实验室表现。

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生化紊乱较APA及PAH为轻，肾素及AT-Ⅱ活性受抑制不明显。有人认为IHA可能是低肾素型原发性高血压的变异型，因为手术治疗不能使IHA治愈，即使双侧肾上腺全切除也不能消除其高血压，而仍需继续使用降压药物控制。也有人认为IHA的发生可能是肾上腺皮质在功能与形态上对正常或低浓度的AT-Ⅱ呈超常反应，而导致皮质增生及分泌过量醛固酮。

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病程中最早出现的症状为高血压。有的病人在早期发现高血压后可能诊断为原发性高血压，治疗中服用利尿药而诱发低血钾性肌麻痹;或用低盐饮食而使低血钾得到改善，经久不出现症状。高血压多为中等度，血压长期增高后引起左心肥大和心衰。眼底多有小动脉痉挛，偶有小量出血，而高血压视网膜病者极少见。此点可能与肾素-血管紧张素被抑制有关。

注意事项

对于这种疾病，应该早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。