高渗尿怎么形成？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

　正常人血浆渗量为280-310mOsm/kg?H20，正常人的尿渗量/血浆渗量比值为(3-4.5)：1，这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300mOsm/kg?H20时称为等渗尿，高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿.

高渗尿怎么形成？

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见于高热、脱水、心功能不全、周围循环不良、肾淤血等。1.病史中注意有无严重烧伤休克、严重感染、输液过多和过快，有无严重吸入性损伤和烧伤后呼吸衰竭，有无误用血管收缩药物。2.由于烧伤病情复杂，胸部焦痂，影响胸部检查的准确性，其症状常与烧伤本身、休克及感染的表现混同，对严重烧伤病人，特别在休克时，应加强对心脏的监护，以免漏诊或误诊。

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尿渗量在300mOsm/kg・H20时称为等渗尿,高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩,此时可称为高渗尿;低于血浆渗量表示尿液已被稀释,此时的尿液称为低渗尿。1.在禁止饮水12小时后,尿渗量应该大于850mOsm/kg・H20,如低于此值表明肾脏浓缩功能不好.同样条件下尿渗量/血浆渗量比值应该大于3:1,肾脏浓缩稀释功能发生障碍时其比值可能降低到1:1,或更低.2.慢性肾盂肾炎,多囊肾等肾间质性病变;急性肾小管坏死,慢性肾炎合并肾小管病变时尿渗量可以降低.

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切记1.不暴饮暴食　吃太多蛋白质和盐分，适量饮水不憋尿。2、低热量饮食，足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的碳水化合物及脂肪。3、少量多餐，三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈，横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后不再进食物或水分。

注意事项

食物要容易消化，以流质和半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。宜吃高蛋白食物； 宜吃高维生素食物； 宜吃高热量易消化食物。