鼻真菌病怎么办？

专家

鲁茂松 副主任医师

耳鼻咽喉科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻窦所致的疾病。其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗，糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时，容易引起真菌感染而发生本病。鼻真菌病怎么办？

鼻真菌病怎么办？

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患者鼻塞，流脓涕，有时鼻涕带血，头痛。鼻窦X线拍片，见患侧窦腔阴影模糊，与一般慢性鼻窦炎相似，全身症状不显著。患者鼻腔前部常有坏死、结痂；数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁，并可出现眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。最后可有发热、项强，直到昏迷而死亡。肝、脾、肺等亦可遭真菌侵犯。

2

病程较慢，上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物，面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏，但活体组织检查无癌细胞发现。多见于青年人，常有鼻息肉和哮喘病史。虽经多次鼻窦手术，但鼻窦炎仍反复发作。X线拍片检查表现为多个鼻窦或全鼻窦受累，窦腔密度增高。血清学检查，可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。

3

非侵袭型及曲霉菌瘤形应施行鼻窦清理术，去除鼻腔和鼻窦内病变组织和分泌物，预后较佳。侵袭型者须在手术前后用抗真菌药，如二性霉素B、克霉唑、制霉菌素及氟胞嘧啶和间断吸氧等。在治疗期间须停用抗生素和免疫抑制剂，注意改善全身状况。

注意事项

长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗，糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时，容易引起真菌感染而发生本病。