输尿管肥大的原因？

专家

曾宪付 主任医师

泌尿外科 随州市中医医院（三级甲等）

概述

　输尿管间脊肥大是膀胱颈挛缩的临床表现之一，输尿管间脊肥大一般发生在中老年妇女身上，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩，抵抗力降低，容易反复遭受感染有关，因此应长期服用少量长效雌激素。那输尿管肥大的原因？

输尿管肥大的原因？

1

多认为与慢性炎症有关，病理表现颈部粘膜下层平滑肌为纤维结缔组织所代替，膀胱颈变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄。出现膀胱颈梗阻的表现，即长时间的排尿困难。女性又称“女性前列腺病”，以中老年妇女多见。男性膀胱颈挛缩可与前列腺增生症同时发生。因此前列腺摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻症状不能解除。

2

　诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明排尿障碍的详细情况。查体时注意双侧肾区有无包块，触诊叩诊，膀胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查。总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时颈部稍向膀胱内突出等而确定诊断。

3

　排尿困难、排尿费力、分段排尿、小儿哭尿、尿流滴沥、有时可有反张性排尿。合并有尿路感染时，上述症状更加明显。查体时，或可发出下腹部胀大之膀胱，但不一定都很明显。

注意事项

膀胱颈挛缩多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩，抵抗力降低，容易反复遭受感染有关，因此应长期服用少量长效雌激素。注意会阴部清洁卫生。切除膀胱颈后唇增生的部分，其深度切至与三角区平。避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁。手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。