暴力作用或同时存在结构上的异常,即可发生髌骨外伤性脱位。外伤主要为直接暴力打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧;偶尔为间接暴力股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。髌骨半脱位严重吗?下面跟大家说说
一旦发生常常可用手法整复,通过膝关节过伸位时,在髌骨外侧边缘挤压,即能把脱位的髌骨复位。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或全脱位。但应该注意的是保守的治疗方法往往忽视髌骨内侧支持带的损伤,也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。
在膝关节内有骨、软骨碎片时,则应该手术切除或修复,并对被撕裂的膝内侧的软组织,包括股四头肌的内侧扩张部,均需在手术时给予修复。必要时可以做外侧支持带松解和内侧支持带紧缩,以降低对髌骨向外侧的牵张力。如果髌骨脱位未能用手法整复,也应施行手术切开整复,同时修复被撕裂的软组织。
如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常,通过简单的内侧修复或紧缩,加上外侧支持带切开、松解,即可获得理想的效果。而对于有先天性Q角异常等情况的病例,应按照复发性髌骨脱位处理,以避免术后再发髌骨脱位。
康复应强调闭链锻炼,包括靠墙操,即病人下蹲约40°、保持腰背靠墙15~20秒,共重复10~15次。急性炎症反应缓解后,用一个6~8英寸的平台,进行侧面与正面的跨台阶锻炼。继而进行小弧度压腿机练习,并使用固定自行车与楼梯机进行耐力强化锻炼。
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