环状红斑是莱姆病吗？

专家

孙广政 副主任医师

皮肤科 广州市第一人民医院（三级甲等）

概述

什么是莱姆病？一听这名就是外来语，名字来自美国，英文称为Lyme Disease。这个疾病于1975年在美国康尼迪克州的老莱姆地区首先被诊断，并于1981年成功分离出了致病细菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染疾病，蜱虫就是我们通常所说的壁虱。莱姆病是人畜共通传染病，很多动物是莱姆病的宿主动物，包括鼠类，鹿，马，兔，狗，猫等等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物后再叮咬人体而传播疾病。环状红斑是莱姆病吗？

环状红斑是莱姆病吗？

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莱姆病最常见的症状是在蜱虫叮咬处皮肤出现不痛不痒的红斑，一般发生在叮咬7-14天，也是疾病的第一期。红斑是典型的靶心样，直径5-7公分，消失后可以在身体其他部位出现，因此也称为游走性红斑。

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这个红斑是莱姆病的特征性表现，没有其他病原体会引起上述典型表现。但是，有少部分病人感染后可以没有红斑表现。疾病第一期的其他症状还可以有乏力，头痛，肌肉关节疼痛，发热等等非典型表现。在蜱虫叮咬感染数周至数月，疾病进入第二期，肌肉骨骼和神经系统症状常见，同时也会出现上述的游走性红斑。

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莱姆病是多器官疾病也会累及心脏引起心脏炎，侵犯到心脏的电传导系统，导致房室传导阻滞，甚至心脏骤停猝死。必要时需要临时心脏起搏器支持，经过正规治疗症状会改善，需要永久起搏器的案例极为罕见。如果疾病没有得到诊治可以发展到第三期，数月甚至数年后，主要是关节和神经系统损害病变，导致残疾等后遗症。

注意事项

因为莱姆病是一种虫媒传染病，预防的关键是遵循传染病的防控基本，“控制传染源，切断传播途径，保护易感人群”。控制传染源，疫区灭鼠，治疗感染家畜和宠物。切断传播途径，疫区使用药物灭杀蜱虫。个人保护方面，普及相关医学常识，高发季节在野外活动尽量长衣长裤和使用驱虫剂以避免蜱虫叮咬。通常蜱虫需要吸附人体36-48小时才能使病原体感染人体，因此野外活动后要检查身体皮肤，及时洗澡。如果发现皮肤上有充满血液的蜱虫，需要用镊子把蜱虫整体拔除，并且口服一剂四环霉素来预防感染。